Összefoglaló
A kutatás előzményei: A Ménière-betegség és az endolymphahydrops kórfolyamat különböző fogalmakat takar, de a legtöbb Ménière-beteg esetén az endolymphahydrops jelenléte igazolható. A hydrops kialakulásának a mechanizmusa még mindig nem tisztázott, de elsősorban mechanikai, túlnyomásos mechanizmust feltételezünk a típusos belsőfül-tünetek (fülzúgás, halláscsökkenés, szédülés) kialakulásának a hátterében.
Cél: Elsődleges cél olyan immunológiai, genetikai és radiológiai patomechanizmusok irodalmi áttekintése, amelyek alternatív magyarázatot adhatnak az endolymphahydrops kialakulásának a mechanizmusára és esetleges terápiás előnyökkel is járhatnak. Másodlagos célként pedig szérum IgE-vizsgálat elvégzését jelöltük meg Ménière-betegségben szenvedő pácienseknél a krónikus allergiás gyulladás jelenlétének vizsgálata céljából.
Módszer: Irodalmi áttekintést követően 2025. március 1-je és június 30-a között 23 definitív Ménière-beteg vérszérum IgE-vizsgálatát végeztük el a győri Petz Aladár Egyetemi Oktató Kórházban.
Eredmények: A klaszteranalízis, sejtszintű és molekuláris szintű vizsgálatok a Ménière-betegség hátterében több egymástól jól elkülönülő klinikai és molekuláris fenotípust írtak le. Eddigi ismereteink alapján az immunválasz alapvetően két átfedő immunfenotípust mutat (autoinflammatorikus vagy allergiás). Újabb kutatások utalnak arra is, hogy a Ménière-betegség genetikai szerkezete komplex (eddig bizonyítottan 21 gén érintett). Az endolymphahydrops ma már belsőfül MRI-vizsgálat segítségével in vivo jól objektivizálható. Adatok utalnak arra is, hogy a migrén patofiziológiája szerepet játszik az endolymphaticus hydrops kialakulásában és a saccus endolymphaticus károsodásának a betegség progressziójában kulcsszerepe lehet. A placeboeffektus hatása a hydropsos betegek menedzsmentjében jelentős. Saját szérum IgE-vizsgálati eredményeink 23 beteg közül 3 Ménière-betegnél mutattak kóros értéket, amely krónikus allergiás gyulladás fennállását jelentette.
Következtetés: Az irodalomkutatás eredményei alapján megállapítható, hogy az újabb molekuláris és genetikai vizsgálatok kutatási eredményei nemcsak új diagnosztikai kihívásokat jelentenek, hanem akár új terápiás kapukat (pl. biológiai és génterápia) nyithatnak meg a Ménière-betegség kezelésében.
Kulcsszavak
Ménière-betegség, endolymphahydrops, immunológia, genetika, belsőfül-képalkotás
New Insights into the Pathomechanism of Ménière’s Disease: Serum IgE Results in Hungarian Ménière’s Patients
Summary
Background of the research: Ménière’s disease and the pathological process of endolymphatic hydrops represent distinct concepts; however, in most Ménière’s patients, the presence of endolymphatic hydrops can be confirmed. The exact mechanism behind the development of hydrops remains unclear, but a primarily mechanical, pressure-related mechanism is assumed to underlie the typical inner ear symptoms (tinnitus, hearing loss, vertigo).
Objective: The primary objective is to review immunological, genetic, and radiological pathomechanisms that may offer alternative explanations for the development of endolymphatic hydrops and could also carry potential therapeutic benefits.
As a secondary objective, we aimed to perform serum IgE testing in patients with Ménière’s disease to examine the presence of chronic allergic inflammation.
Method: Following a literature review, we performed serum IgE testing on 23 patients with definitive Ménière’s disease between March 1 and June 30, 2025, at the Petz Aladár University Teaching Hospital in Győr, Hungary.
Results: Cluster analysis, as well as cellular and molecular-level studies, have identified several distinct clinical and molecular phenotypes underlying Ménière’s disease. According to current knowledge, the immune response primarily exhibits two overlapping immunophenotypes (autoinflammatory or allergic). Recent research also suggests that the genetic architecture of Ménière’s disease is complex, with 21 genes identified so far. The genetic background of familial and sporadic cases may differ. Endolymphatic hydrops can now be well visualized in vivo through inner ear MRI. Evidence also indicates that migraine pathophysiology may play a role in the development of endolymphatic hydrops, and damage to the endolymphatic sac may be a key factor in disease progression. The placebo effect has a significant impact on the management of patients with hydrops. In our own serum IgE study, 3 out of the 23 Ménière’s patients showed abnormal values, indicating the presence of chronic allergic inflammation.
Conclusion: Based on the literature review, it can be concluded that recent findings from molecular and genetic studies not only present new diagnostic challenges but may also open new therapeutic avenues – such as biological and gene therapies – for the treatment of Ménière’s disease.
Keywords
Ménière’s disease, endolymphatic hydrops, immunology, genetics, inner ear imaging