Összefoglaló
Bevezetés: A műtéti ellátást igénylő arcüregi megbetegedéseknél a megfelelő feltárás kiválasztása kiemelt jelentőségű. Az anatómiai adottságok miatt a középső orrjárat felől a recessus alveolaris és a sinus maxillaris (SM) elülső térségeinek látótérbe hozása és az ott végzett manipuláció körülményes. A prelacrimal recess approach (PLRA) az arcüreg anteromedialis szögletéből történő behatolással megfelelő rálátást biztosít a rejtett területekre.
Cél: A vizsgálat célja a PLRA hatékonyságának és hosszú távú eredményének megítélése olyan esetekben, amelyekben korábban a középső orrjárat felől sikertelen volt az arcüregi elváltozás eltávolítása.
Módszer: 2018. szeptember és 2020. január közötti időszakban feltárást igénylő recidív/reziduális arcüregi patológia miatt PLRA beavatkozáson átesett betegek bevonásával retrospektív vizsgálatot végeztünk. Vizsgáltuk a demográfiai adatokat, a megelőző feltárás fajtáját, az arcüregi elváltozás eredetét, a szövődményeket, valamint az eredmény tartósságát.
Eredmények: A kilenc vizsgálatba bevont beteg közül 3 férfi és 6 nő, átlagéletkoruk 47 év (standard deviáció [SD] ±15; min. 31, max. 70), az átlag követési idő 22 hónap (SD ±7,3; min. 12, max. 36) volt. A megelőző beavatkozás 5 esetben középső orrjárati antrotomia (middle meatal antrostomy, MMA), 2 esetben alsó orrjárati antrotomia (inferior meatal antrostomy, IMA), 2 esetben MMA+IMA volt. A patológia szerinti megoszlás: mycetoma 6, hamartoma 1, odontogen cysta 2. Ismételt beavatkozást igénylő recidívát 1 mycetomás betegünknél tapasztaltunk. A posztoperatív szövődmények között egy betegünknél orrvérzés és elhúzódó sebgyógyulás, két betegünknél a metszőfogak átmeneti érzéketlensége jelentkezett.
Következtetés: A sinus maxillaris nehezen elérhető területeinek feltárására és az elváltozás biztonságos eltávolítására eredményesen alkalmazható a PLRA.
Kulcsszavak
prelacrimal recess approach, sinus maxillaris, mycetoma, Caldwell–Luc-feltárás, recessus alveolaris
Prelacrimal recess approach in recurrent/residual sinus pathologies: a retrospective study of 9 cases
Summary
Introduction: finding the proper exploration technique is essential in maxillary sinus (MS) diseases when surgical intervention is necessary. Due to anatomical features, accessing the alveolar recess and the anterior region of the maxillary sinus and manipulating through the middle meatal approach is challenging. The prelacrimal recess approach (PLRA) provides a good view of hidden areas from the anteromedial angle.
Objective: This study aims to evaluate the efficacy and long-term outcome of PLRA in cases where the previously performed middle meatal approach was unsuccessful in removing the lesion.
Method: between September 2018 and January 2020, a retrospective analysis was conducted into the effectiveness of PLRA on patients who required surgery because of recurrent or residual pathology. We investigated demographic data, previous exploration techniques, etiology of sinus pathology, complications, and the duration of results.
Results: 9 patients were enrolled in the study. Participant gender distribution was 3 men and 6 women, with a mean age of 47 years (standard deviation [SD] ±15; min. 31, max. 70). The average follow-up period was 22 months (SD ± 7,3; min. 12, max. 36). The previous operation was middle meatal antrostomy (MMA) in 5 patients, and inferior meatal antrostomy (IMA) in 2 patients. MMA+IMA was performed on two patients. Distribution of the pathology: mycetoma 6, hamartoma 1, odontogenic cyst 2. Disease recurrence requiring reoperation was observed in 1 patient with mycetoma. Postoperative complications, such as like epistaxis and prolonged wound healing were observed in 1 patient, and transient paraesthesia of the incisors in 2 patients.
Conclusion: PLRA can be effectively used for the exploration of difficult-to-reach areas and for the safe removal of pathologies in the MS.
Keywords
prelacrimal recess approach, maxillary sinus, mycetoma, Caldwell–Luc approach, alveolar recess