Összefoglalás
A fej-nyaki régió leggyakoribb daganata a bőr laphámkarcinómája (cutan squamous cell carcinoma, CSCC), amely emellett a legmagasabb rizikócsoportot is jelenti az áttétképződésre. Közleményünkben osztályunk 6 éves anyagát tekintettük át retrospektíven, 17 beteg adatainak elemzésével. Utalunk azokra a jellemzőkre, amelyek magas rizikót jelentenek metasztázisképzés szempontjából. A primer tumor mérete és a metasztázis megjelenéséig eltelt idő között egyértelmű arányosságot nem találtunk.
17 betegnél végeztünk egy ülésben parotidektómiát és nyaki disszekciót. Betegeink átlagéletkora 73 év volt a primer tumor észlelésekor, a legfiatalabb 46, a legidősebb páciensünk 94 éves volt. 11 beteg esetében történt szelektív nyaki disszekció (selND), 3 beteg esetében módosított radikális nyaki disszekció (mRND). 2 páciensnél radikális nyaki disszekció (RND), 1 esetben kiterjesztett RND elvégzése volt szükséges a metasztázis eltávolításához. Az oncoteam posztoperatív sugárkezelést javasolt mind a 17 betegnél. 1 betegünk a nyaki disszekciót követően intenzív terápiás ellátásra szorult, de a kezelés ellenére exitált. 4 beteg a sugárkezelésbe nem egyezett bele. 12 betegünknél posztoperatív radioterápia zajlott, 40-60 Gy összesített sugárdózisban részesültek.
Kiemeljük az onkológiai követés fontosságát a metasztázis mielőbbi kimutatására, és ennek érdekében hangsúlyozzuk a rendszeres, fej-nyak sebész általi onkológiai kontrollt abban az esetben is, ha a primer tumor eltávolítása más szakterületen történt. A posztoperatív sugárkezelés indikálásában nem látjuk értelmét a „wait and see” hozzáállásnak – a metasztatizáló esetekben a posztoperatív besugárzást esszenciális fontosságúnak tartjuk.

Kulcsszavak
bőrtumor, laphámrák, metasztázis, nyaki disszekció, parotis

The importance of oncological treatment and follow-up of metastasizing head and neck squamosus cell carcinoma skin cancer

Summary
The most common tumor in the head and neck region is cutaneous squamous cell carcinoma (CSCC), which also represents the highest risk group for metastasis formation. In our publication, we retrospectively reviewed the data of 17 patients over a period of 6 years. We refer to characteristics that pose a high risk for the formation of metastases. We did not find a clear correlation between the size of the primary tumor and the length of time until the appearance of metastasis. Parotidectomy and neck dissection were performed in one session in 17 patients. The average age of our patients at the time of primary tumor detection was 73 years, with the youngest being 46 and the oldest 94 years old. Selective neck dissection (selND) was performed in 11 patients, modified radical neck dissection (mRND) in 3 patients, radical neck dissection (RND) in 2 patients, and extended RND was necessary in 1 case to remove the metastasis. Postoperative radiotherapy was recommended for all 17 patients by the multidisciplinary tumor board. One patient died despite intensive care. In 4 cases, radiotherapy did not occur due to the patient’s decision. The 12 patients who underwent postoperative radiotherapy received a total radiation dose of 40-60 Gy.
We emphasize the importance of oncological follow-up for the early detection of metastasis and, highlight the control by a head and neck surgeon, even though the primary tumor was removed in another specialty. Furthermore, regarding the indication for postoperative radiotherapy, we do not see the point in the „wait and see” approach – in cases of metastasis, we consider postoperative irradiation to be of essential importance.

Keywords
skin cancer, squamous cell carcinoma, metastasis, neck dissection, parotid gland 

Összefoglalás
A fej-nyaki régió laphámrákja az egyik leggyakoribb daganattípus, amelynek kialakulását a dohányzás és alkoholfogyasztás mellett számos etiológiai tényező fokozza. A tumordiagnosztika klasszikus lépései mellett a legújabb immunológiai és biokémia módszerekkel végzett vizsgálatok a daganat korai felfedezésében, a prognózis és a kezelésre adott válasz meghatározásában is segítségünkre lehetnek. Publikációnkban, a teljesség igénye nélkül, a fej-nyaki daganatok diagnosztikájában leggyakrabban alkalmazott, illetve néhány nemrégiben felfedezett biomarkert ismertetünk.

Kulcsszavak
biomarker, HPV, fej-nyaki daganatok, laphámrák, tumordiagnosztika

The role of biomarkers in the diagnosis of head and neck cancer

SUMMARY
Head and neck squamous cell carcinoma is one of the most common types of cancer. Its development is influenced by various etiological factors in addition to smoking and alcohol consumption. Alongside the classic steps of tumor diagnosis, investigations using the latest immunological and biochemical methods can aid in the early detection of cancer, prognosis, and determining the response to treatment. In our publication, without aiming for completeness, we present some of the most frequently used biomarkers in head and neck cancer diagnosis and a few recently discovered ones.

Keywords
biomarker, HPV, head and neck cancer, squamous cell carcinoma, cancer diagnostics

ÖSSZEFOGLALÁS
A tapintható nyaki duzzanat differenciáldiagnosztikai szempontból gyakran az egyetlen tünete a fül-orr-gége szakorvoshoz forduló betegnek. A nyirokcsomó-duzzanat számos jó- és rosszindulatú betegség elsődleges vagy másodlagos megnyilvánulása lehet. A kórtörténet, a fizikális vizsgálat, a képalkotó és patológiai vizsgálatok segíthetnek a pontos diagnózishoz. A nyirokcsomók változatos betegségei között az infarktus nagyon ritka kórkép. Bemutatunk három esetet, amelyekben az infarktus volt az egyedüli tünet, nem kapcsolódott más kórképekhez.

KULCSSZAVAK
nyaki duzzanat, nyirokcsomó-infarktus, vékonytű-aspirációs biopszia

Summary
Palpable neck masses are often the only signs of patients visiting their ENT specialists. Lymphadenopathy may be a primary or secondary manifestation of numerous benign and malignant disorders. The medical history, physical examination, imaging and pathological examination may help to set the appropriate diagnosis. Lymph node infarction is a very rare entity among the various pathologies involving the lymph nodes. We hereby present three cases, in which infarction was the only symptom, no associated condition occurred.

KEYWORDS
neck mass, lymph node infarction, fine-needle aspiration cytology 

ÖSSZEFOGLALÁS
Bevezetés: A fej-nyaki régióban észlelt metasztatikus nyirokcsomók 2-4%-ában a primer tumor ismeretlen, amelynek leggyakoribb feltételezett helye a garatmandulák, valamint a nyelvgyöki régió. Ismeretlen fej-nyaki tumorok (carcinoma of unknown primary, CUP) esetében a teljes fül-orr-gégészeti fizikális, eszközös és radiológiai képalkotó vizsgálatok elvégzése kiemelkedően fontos. Pánendoszkópia során nem észlelt primer tumor esetében, nyelvgyöki mandulareszekció és tonsillectomia végezhető transzorális robotsebészeti (TORS) eljárás során.
Célkitűzés: Jelen tanulmány a Groningeni Egyetem CUP indikációjával elvégzett, transzorális robotsebészeti műtétekkel szerzett tapasztalatait foglalja össze.
Módszer: A Groningeni Egyetem Fül-orr-gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinikáján (Hollandia) 2018. november és 2022. december közötti időszakban transzorális robotsebészeti beavatkozással végzett eseteket retrospektív analizáltuk. Az elektromos betegdossziékból az érintett betegek daganatának lokalizációját, stádiumát, illetve a műtéti és posztoperatív adatokat gyűjtöttük ki. Logisztikus regressziót alkalmaztunk a klinikai paraméterek és a primer tumor megtalálása közötti kapcsolat elemzésére.
Eredmények: A 81, TORS-on átesett beteg közül 26 beteg esetében volt ismeretlen eredetű tumor az indikáció. Egy alkalommal végeztünk tonsillectomiát, 6 esetben kizárólag a nyelvgyöki tonsilla reszekcióját, és 19 betegnél mucosectomiát (a garati és a nyelvgyöki tonsillák eltávolítása egyaránt). Tizennégy esetben (54%) igazolódott az eltávolított mintában laphámkarcinóma. Tizenkét esetben volt a minta p16-pozitív, és e tumoroknál a primer tumort szignifikánsan gyakrabban azonosították. Négy esetben (15%) jelentkezett posztoperatív vérzés, amelyet narkózisban végzett transzorális műtéti beavatkozással láttak el.
Következtetés: CUP esetében a betegek 50%-ában transz­orális robotsebészeti ellátás során megtalálható a primer tumor, amire nagyobb esély van HPV-hez köthető tumorok esetében. A transzorális robotsebészettel végzett tonsillectomia és/vagy nyelvgyöki mucosectomia nem csak diagnosztikus, hanem terápiás is, mivel így csökkenthető radioterápia során a besugarazott terület nagysága.

KULCSSZAVAK
ismeretlen fej-nyaki tumorok (carcinoma of unknown primary, CUP), mucosectomia, transzorális robotsebészet (TORS)

SUMMARY
Introduction: In 2-4% of metastatic lymph nodes detected in the neck region, the primary tumor is unknown, the most common presumed sites are the pharyngeal tonsils and the region of the base of the tongue. It is crucial to do thorough otolaryngological physical, instrumental, and radiological imaging investigations in the case of unidentified head and neck tumours (carcinoma of unknown primary, CUP). Tonsillectomy and tonsillectomy of the base of tongue can be done during a transoral robotic surgery (TORS) technique if a primary tumour was not found during panendoscopy.
Objective: This study summarizes the experience of the University of Groningen with transoral robotic surgeries performed in the indication of CUP.
Method: We retrospectively analyzed cases that underwent robotic surgery between November 2018 and December 2022 at the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery of the University of Groningen (The Netherlands). The localisation and stage of the tumor, the surgical and postoperative data were collected from the electronic patient files. Logistic regression was used to analyze the relationship between clinical parameters and the finding of the primary tumor.
Results: Of the 81 patients who underwent TORS, 26 patients had a carcinoma of unknown origin as an indication. Tonsillectomy was performed on one occasion, in 6 cases only resection of the lingual tonsils and in 19 patients mucosectomy (removal
of both pharyngeal and lingual tonsils). In fourteen cases (54%), squamous cell carcinoma was confirmed in the removed
sample. In twelve cases, the sample was p16 positive, and in these tumors the primary tumor was identified significantly more often. Postoperative bleeding occurred in four cases (15%), which were treated during transoral surgery performed under general anesthesia.
Conclusion: During transoral robotic surgery for CUP, the primary tumour is discovered in 50% of patients, which is more likely in the case of tumours linked to HPV. In order to limit the size of the irradiated area during radiation, mucosectomy using transoral robotic surgery is both diagnostic and therapeutic. 

KEYWORDS
carcinoma of unknown primary (CUP), mucosectomy, transoral robotic surgery (TORS)

Összefoglalás
Bevezetés: Malignitásra gyanús pajzsmirigygöbök esetében nélkülözhetetlen diagnosztikus eszköz a vékonytű-aspirációs citológia (fine needle aspiration biopsy, FNAB). A citológiai lelet osztályozására a Bethesda-rendszer (The Bethesda System, TBS) a legelterjedtebb, amely az egyes kategóriákhoz malignitásra vonatkozó valószínűségeket rendel, azonban az értékelést szubjektív elemek, intézményi gyakorlatok és lehetőségek is befolyásolják.
Célkitűzés: A malignitás esélyének vizsgálata helyi intézményi TBS-eredmények alapján.
Módszerek: 2019. szeptember 1. és 2021. augusztus 31. között retrospektív módon elemeztük azon betegek adatait, leleteit, akiknél a pajzsmirigyet részlegesen vagy teljesen eltávolították, majd összevetettük a műtét alapjául szolgáló vizsgálatok eredményeit a végső szövettani diagnózisokkal.
Eredmények: A vizsgált időszakban 164 beteg (127 nő, 37 férfi, átlagéletkor 55 év) 170 alkalommal lett operálva, melyből 152 primer műtét, 10 azonos oldali reoperáció, 8 műtét pedig ellenoldali második beavatkozás volt. 138 esetben történt a műtét előtt FNAB. TBS-osztályozás szerinti lelete 132 betegnek volt. TBS I besorolású eredmény 3, TBS II 69, TBS III 19, TBS IV 23, TBS V 7, míg TBS VI pedig 11 esetben született. A végleges szövettani eredmények 144 esetben benignus, 32 esetben malignus eredményt igazoltak. Azoknál, akiknél nem készült FNAB a műtét előtt, 4 esetben igazolódott malignus folyamat (10,53%). TBS I eredmény esetén 0%, TBS II esetén 10%, TBS III esetén 10,5%, TBS IV esetén 16,7%, TBS V esetén 42,9%, míg TBS VI esetén 100%-ban találtunk malignus pajzsmirigydaganatot. Akiknél az FNAB eredményt nem sorolták be TBS szerint, 16,7%-ban igazolódott malignitás.
Következtetések: A TBS szerinti osztályozás intézményünk gyakorlata alapján is hatékony rizikóstratifikációs rendszer a pajzsmirigy malignus elváltozásainak vonatkozásában. Magas pozitív és negatív prediktív értéke mellett is fontos kiemelnünk, hogy az alacsonyabb rizikócsoportba sorolt
göbök esetén sem zárható ki teljes bizonyossággal malignitás.

KULCSSZAVAK
pajzsmirigy, szövettani diagnózis, Bethesda-rendszer (TBS), malignitási kockázatbecslés, vékonytű-aspirációs biopszia (FNAB)

Summary
Introduction: Fine needle aspiration biopsy (FNAB) is the indispensable diagnostic tool for thyroid nodules when malignancy is suspected. The most widely used and recommended cytological categorization system is The Bethesda System (TBS), that assigns an estimated risk of malignancy to each category, however these estimations are affected by subjective factors, institutional possibilities and practices.
Aim: We aimed to evaluate the risk of malignancy based on the local TBS categories.
Methods: All the charts of patients who underwent partial or total thyreoidectomy on our department between 01. 09. 2019. and 31. 08. 2021. were retrospectively reviewed. We com­pared the preoperative FNAB results with the final postoperative
pathological diagnoses.
Results: One hundred sixty-four patients (127 women, 37 men, 55 years average age) underwent 170 operations, of which in 152 cases primary surgery, in 10 cases reoperation on the same side, and in 8 cases removal of the contralateral lobe was performed. FNAB was obtained preoperatively in 138 cases, of which 132 were categorised according to TBS. The results differentiated as follows: TBS I in 3 cases, TBS II in 69, TBS III in 19, TBS IV in 23, TBS V in 7, while TBS VI in 11 cases. The final diagnosis proved to be benign in 144 cases, and malignancy was found in 32 cases. Malignancy was revealed in 4 cases among patients without preoperative FNAB (10,5%). The rates of malignancy in the final specimen according to the preoperative TBS category in our study: TBS I – 0%, TBS II – 10%, TBS III – 10,5%, TBS IV – 16,7%, TBS V – 42,9%, and TBS VI – 100%. In those cases, where the preoperative FNAB was not categorised according to TBS, malignancy was found in 16,7%.
Conclusions: Categorisation according to TBS is an effective risk stratification for malignancy in our institution as well.
Although it shows high positive and negative predictive values, we emphasize that malignancy cannot be completely ruled out in lower categories either.

KEYWORDS
fine needle aspiration biopsy (FNAB), malignancy risk assessment, pathological diagnosis, The Bethesda System (TBS), thyroid gland
 

ÖSSZEFOGLALÁS
A nyelv, az emberi szervezet egyik legmultifunkcionálisabb szerve, amely szerepet játszik a rágásban, a nyelésben, a falat előkészítésében, az ízérzékelésben és a beszédben is. A nyelv vizsgálata az orvostudomány legtöbb területén nagy jelentőséggel bír, azonban a nyelv különféle betegségeit a fül-orr-gégészet, a szájsebészet és a fogászati szakma diagnosztizálja és gyógyítja. Irodalmi áttekintésünk górcső alá veszi a nyelv fejlődési rendellenességeit, mechanikai és kémiai ártalmait, a glossosisokat, a jellegzetes gyulladásos és infektív folyamamtokat, a praecancerosus elváltozásokat és a malignus malformációkat is. A nyelvgyök jelentőségével, vizsgálatával és típusos betegségeivel szintén foglalkozunk. Bemutatjuk még a nyelvasszociált betegségeket, amelyek osztályos beteganyagunkat gazdagították a 2021 januárja és 2023 októbere közötti időszakban.

KULCSSZAVAK
nyelv, praecancerosus elváltozás, rosszindulatú daganat, száj­üregi elváltozások
Examination of tongue diseases in everyday practice

SUMMARY
The tongue is one of the most important multifunctional organs of the human body with the main functions of chewing, swallowing, bolus preparation, taste perception and speech. Examination of the tongue has a great importance in several areas of medicine. Various diseases of the tongue are diagnosed and treated by otolaryngologists, oral surgeons, and dentists. Our literature review includes further information about the developmental malformations, the mechanical and chemical damages of the tongue, glossosis, inflammations, infectious diseases, precancerous lesions and of course the malignant malformations of this organ. Significance, diagnosis and treatment of the tongue base alterations are also discussed. Furthermore, tongue associated cases selected from our patients material treated between January 2021 and October 2023 are also presented.

KEYWORDS
tongue, precancerous lesion, malignant tumor, intraoral lesions 

Összefoglalás
A focalis myositis egy ritka, jóindulatú kórkép, amely a leggyakrabban a végtagokon jelentkezik egy izom vagy izomcsoport izolált duzzanataként, és többnyire spontán regrediál. A betegség ritkán ugyan, de előfordul a fej-nyaki régióban is, bővítve ezzel a nyaki terimék differenciáldiagnosztikáját. Közleményünkben egy autoimmun anamnézissel rendelkező, 19 éves férfi esetét ismertetjük, akinek akut tonsillitis follicularis mellett nagyfokú nyaki duzzanat jelentkezett, nyaki tályog gyanújával.
A fej-nyaki focalis myositis diagnózisának felállításában a nyakilágyrész-CT (1. és 2. ábra), illetve a szövettani mintavétel hathatós segítség, a focalis myositis gyanúját azonban felkeltheti az antibiotikus kezelésre nem reagáló, kezdetben infektív eredetűnek imponáló klinikai kép is.

Kulcsszavak
focalis myositis, nyaki duzzanat, peritonsillaris abscessus, pszeudotumor

Clinical suspicion of cervical abscess: focal myositis of the sternocleidomastoid muscle
A case report

Summary
Focal myositis is a rare, benign condition that typically manifests as an isolated swelling of a muscle or group of muscles in the limbs, and usually resolves spontaneously. Although the disease rarely occurs in the head and neck region, it widens the already broad range of underlying causes. In this paper, we present the case of a 19-year-old male with a history of autoimmune disease, who presented with acute follicular tonsillitis and significant neck swelling, suggestive of a neck abscess. The diagnosis of focal myositis in the head and neck region was confirmed by a soft tissue CT scan and histological sampling. However, the suspicion of focal myositis can also be raised by a clinical picture initially suggestive of an infectious origin, which does not respond to antibiotic treatment.

Keywords
focal myositis, neck mass, abscessus peritonsillaris, pseudotumor 

Összefoglaló
Közleményünkben két ritka eset bemutatásán keresztül szemléltetjük a pontos tumorstaging szerepét. Első páciensünknél a tonsilla palatinán látott apró, a betegnek enyhe panaszokat okozó elváltozás vezetett disszeminált távoli áttéteket adó tüdő-adenokarcinóma diagnosztizálásához. Második bemutatott esetünk kapcsán a nyelvcsúcson jelentkező 8 mm-es terime hátterében derült fény metasztatikus tüdő-laphámkarcinómára.

Kulcsszavak
fej-nyaki tumor, metasztázis, nyaki áttét, PD-L1-gátló, tüdőtumor

Head and neck metastases as first presenting symptoms of advanced lung cancer – Case reports.

Summary
In this publication we are presenting two cases to demonstrate the importance of precise tumor staging. The first patient had a small malignant lesion on the left palatine tonsil and the staging procedure led to the diagnosis of advanced lung cancer. The second presented case involved an 8mm tounge lesion with underlying metastatic squamos cell carcinoma of the lung.

Keywords
head and neck cancer, metastasis, neck metastasis, PD-L1 inhibitor, lung cancer 

ÖSSZEFOGLALÓ

Jelen közleményben a Burghart Taste Strips használatának alapelveit céloztuk meg összefoglalni. A COVID-19-pan­demia nagymértékben megnövelte az íz- és szaglászavarok miatt elvégzett objektív és semiobjektív tesztek számát. Magyar nyelvezetű használati útmutató hiányában szeretnénk a kollégák munkáját ezzel a közleménnyel segíteni. A teszt magyarországi validálása klinikánkon jelenleg is folyamatban van.

KULCSSZAVAK

Burghart, COVID-19, használati útmutató, ízérzés, semiobjektív

The introduction of the Burghart Taste Strips examination method, and the principles of it’s usage

SUMMARY

In this publication, we aimed to summarize the basic principles of using the Burghart Taste Strips. The COVID-19 pandemic has increased the number of objective and semi-objective tests performed for taste and smell disorders. The publication is intended to help our colleagues with their work. The validation of the test is currently being carried out at our clinic.

KEYWORDS

Burghart, COVID-19, semi-objective, tasting, users manual

ÖSSZEFOGLALÓ
A parapharyngealis tér tumorainak eltávolítása komoly műtéti tervezést és mérlegelést igényel. A feltárással, posztoperatív kezeléssel, utánkövetéssel kapcsolatos gondolatmenetünket és tapasztalatainkat osztjuk meg egy fiatal nőbeteg esetének bemutatásán keresztül. A prestyloid térben elhelyezkedő, nagyméretű pleomorf adenoma transzorális excízióját végeztük el, amely esetünkben biztonságos és a beteg számára a lehető legkisebb műtéti terhelést jelentő eljárásnak bizonyult.

KULCSSZAVAK

Pleomorf adenoma, parapharyngealis tér, transzorális excízió

Transoral excision of a giant deep lobe parotid gland pleomorphic adenoma

SUMMARY
The removal of parapharyngeal space tumors requires thorough surgical planning and consideration. We intend to share our thread of thinking and experiences regarding the surgical approach, post­operative management and follow-up through presenting a case of a young female patient. Transoral excision of a prestyloid space bulky pleomorphic adenoma was performed, and it proved to be a safe and minimally invasive method for the patient in our case.

KEYWORDS
Pleomorphic adenoma, parapharyngeal space, transoral excision