Hirschberg, J., Szende, T., Koltai, P. J., Illényi, A.: Pediatric Airway. Cry, Stridor, and Cough
 

Plural Publishing, San Diego, Toronto, Brisbane, 2009 (304 oldal)
 

Magyar szerzők monográfiáját jelentette meg a Plural Publishing kiadó. A kisgyermekek légúti betegségeinek, légúti fejlődési rendellenességeinek gyógyítása az egyik legnehezebb szakterülete a fül-orrgégészetnek. A könyv amellett, hogy ismerteti a modern diagnosztikai eljárásokat, amelyekkel a légúti megbetegedések pontos lokalizációja, jellege, mértéke megítélhető, kivételesen jó és részletes leírását adja a beteg légút által kiadott hangok (sírás, köhögés és stridor) jellegzetességeinek. Különös értéke a hanganalízisnek, hogy noninvazív módszer. A szerzők munkássága a csecsemősírás elemzésében és a csecsemősírás halláskárosodás szűrésére való felhasználásában úttörő. A Hirschberg Jenő professzor és munkatársai által az elmúlt 45 évben mintegy 800 csecsemő vizsgálatával szerzett tapasztalatok folyamatosan bővülő és fi nomodó síráshang-diagnosztika kialakulásához vezettek. A hangok akusztikai elemzésére alkalmazott módszertani technológia is fejlődött, és a hangok spektrális analízise digitális jelfeldolgozással, nazometriás szubtrakciós hanganalízissel egészült ki. A csecsemőlégút által képzett hang akusztikai jellemzői a fundamentális frekvencia, a formáns szerkezet, hangmagasság, hangosság, melódia és a zajelemek. Az első 5 fejezet felkészíti az olvasót a hangok akusztikai elemzésének módjára, jellegére, jelentőségére, és megismertet azokkal a csecsemőkkel, akiknek vizsgálata során gyűjtötték a szerzők tapasztalataikat. A 6. fejezet részletezi a csecsemősírások, – köhögés és – stridor akusztikai jellemzőit és az egyes szonagramtípusokat. Tizenkilenc kóros sírásfajtát, 22 különböző pharyngealis és laryngealis stridort, valamint a köhögések 12 típusát különböztetik meg. Ezeket szonogramokkal is illusztrálják. Az akusztikai hanganalízis mellett hangsúlyozzák, hogy légúti rendellenesség kivizsgálásához elengedhetetlenek az endoszkópos (elsősorban laryngobronchoscopia) vizsgálatok, a képalkotó diagnosztika, valamint az elektrofiziológiai vizsgálatok (például elektroencefalográfi a, elektronisztagmográfi a, laryngealis elektromiográfi a). A szerzők által javasolt diagnosztikai algoritmus tartalmazza a genetikai vizsgálatot (és ehhez kapcsolódóan a genetikai tanácsadást) is. A 7. fejezet részletesen taglalja az egyes csecsemőkori légúti betegségek tünettanát, diagnosztikáját és kezelésük, illetve sebészetük modern szemléletét. Nemcsak az organikus megbetegedések kerülnek ismertetésre, hanem a genetikai hibák (például cri du chat betegség, Down-kór), funkcionális fejlődési rendellenességek (például dysphonia, hyperbilirubinaemia, myasthenia gravis, tracheadyskinesis) is. Minden légúti rendellenesség által képzett patológiás vokalizáció (sírás, köhögés vagy stridor) hanganalízisének szonogramját és annak kiértékelését, valamint endoszkópos képét is bemutatják. Sajnos az endoszkópos képek fekete-fehérben kerültek nyomtatásra, ami élvezhetőségüket rontja. A légúti rendellenességek kezelésének lehetőségeit saját tapasztalataik alapján közelítik meg a szerzők. Különösen értékes része a könyvnek a gége- és tracheaszűkületek sebészi terápiájának leírása, illetve a sebészi technika rajzos szemléltetése (Koltai Péter professzor munkája). Hangsúlyozzák a szerzők, hogy noha a rendellenes csecsemőhangok elemzése felbecsülhetetlen segítséget jelent a légúti diagnosztikában, az etiológia tetten érésében, a megfelelő kezelés kiválasztásában és a betegkövetésben, a diagnózis megerősítése endoszkópos, CT-, MR- vagy elektrofi ziológiai vizsgálattal nem engedhető el.
Egy-egy alfejezet kulcsfontosságú rövid üzenetei a szövegtesttől elkülönítve, mint „Key point” kerülnek megjelenítésre. A könyvhöz egy CD is mellékelve van, amely a rendellenes csecsemőhangok szonogramjait és hangkivonatait tartalmazza. A bibliográfi a bőséges, mintegy 700 referenciát tartalmaz.

Sziklai István dr.

Forrás: ORVOSI HETILAP 150. évfolyam, 40. szám

Pediatric Airway Cry, Stridor and Cough
 

Jeno Hirschberg, Tamas Szende, Peter Koltai and Andras Illenyi
 

Publisher; Plural Publishing
ISBN 1597560863
Price £95

This book has been written by a number of Hungarian authors along with Peter Koltai who is based in Stanford University in California. It represents an updated work of the first 2 authors which was published in 1982.

The book is well set out. The first few chapters give an understanding of the development, in the neonate, of different sounds from their airway, followed by the historical background to present understanding. There is an extensive chapter on the assessment methods for children with an abnormal cry, stridor or cough. Interestingly, a significant part of this book is dedicated to the sound analysis of different noises that emanate from a child’s airway. In total, 47 different pathological sounds have been identified and they have summarised the value of this acoustic analysis in the last chapter fortunately!

It is a very well written book, which gives the reader the feeling that the authors have a wealth of experience in dealing with difficult paediatric airways. They make good use of “key points” within the chapters, which highlight important aspects from the text, making the information more absorbable. Each chapter is particularly well referenced and there are about 30 pages full of references at the back of the book! One minor point is that it is entirely black and white within its covers - an injection of colour would have certainly done no harm.

This book is for the experienced ENT surgeon with an interest in paediatric airway disease. It is essential that the reader has a fair degree of knowledge of this subject. Anyone who has not been around, or spent some time understanding, difficult paediatric airways would struggle to get the most out of this book. However, the text itself does offer a real “feel” of the experience that these authors have amassed over a lifetime of dealing with these problems.

Lastly for those that are keen to try and determine whether they have the “ear” of a paediatric airway specialist, a DVD is enclosed with a range of different paediatric airway noises. The only problem I had was that they kept on loading in to iTunes – not the sort of noises I want to hear when I am walking down the road listening to my iPod!!

Andrew Bath FRCS
Norfolk and Norwich Hospital UK